SALIVARY GLAND TUMOS

ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

SALIVARY GLAND TUMORS

ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι σιελογόνοι αδένες είναι οι αδένες που παράγουν και εκκρίνουν το σάλιο. και εντοπίζονται. Διακρίνονται σε μειζόνες (μεγάλους) - παρωτίδα, υπογνάθιος, υπογλώσσιος - και ελάσσονες (μικρούς), οι οποίοι βρίσκονται διάσπαρτοι μέσα και γύρω από τη στοματική κοιλότητα. Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα τα οποία προέρχονται από τους σιελογόνους αδένες. Αποτελούν το 3% - 6% των όγκων της περιοχής κεφαλής και τραχήλου (περίπου 5,5 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 στις Η.Π.Α.) και  χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλομορφία όσον αφορά τον ιστολογικό τύπο και την επιθετικότητα τους.
Όγκοι παρωτίδας (70%) : 80% καλοήθεις I 20% κακοήθεις

Όγκοι μικρών σιελογόνων αδένων (22%) : 20% καλοήθεις I 80% κακοήθεις
 
Όγκοι υπογνάθιου αδένα (8%) : 50% καλοήθεις I 50% κακοήθεις 

Όγκοι υπογλώσσιου αδένα (1%) : 10% καλοήθεις I 90% κακοήθεις.
Salivary Gland Tumors

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ • ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων εμφανίζονται συνήθως ως μια ανώδυνη διόγκωση:

  • μπροστά ή κάτω από το αυτί (όγκοι παρωτίδας)
  • στην υπερώα (ουρανίσκο), τα χείλη ή το βλεννογόνο της παρειάς (όγκοι μικρών σιελογόνων αδένων)
  • στο λαιμό (ογκοι υπογναθίου), ή σπανιότερα
  • στο έδαφος του στόματος (όγκοι υπογλωσσίου)

Κλινικά ευρήματα, όπως: επώδυνη – καθηλωμένη στους παρακείμενους ιστούς (δεν κινείται) διόγκωση, διόγκωση η οποία αρχίζει ξαφνικά να αυξάνεται σε μέγεθος, παράλυση του προσωπικού νεύρου, διογκωμένοι (διηθημένοι) επιχώριοι λεμφαδένες αυξάνουν την υποψία για ύπαρξη κακοήθειας και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Η αρχική εκτίμηση γίνται με την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με υπέρηχο (U/S) και /ή μαγνητική τομογραφία (M.R.I.). Στη πλειονότητα των περιπτώσεων θα χρειαστεί και η λήψη κυττάρων (βιοψία δια λεπτής βελόνης – FNA), από ειδικό κυτταρολόγο, για να ελεγχθεί ο ιστολογικός τύπος του νεοπλάσματος.

Salivary Gland Tumors

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι καλοήθεις όγκοι των σιελογόνων αδένων έχουν καλοήθη (μη επιθετική συμπεριφορά) και δεν δίνουν μεταστάσεις. Αντιμετωπίζονται με χειρουργική αφαίρεση σε υγειή όρια (χωρίς δηλαδή υπολείμματα καρκινικών κυττάρων) και εφόσον αφαιρεθούν σωστά η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ μικρή. Οι καλοήθεις όγκοι της παρωτίδας εντιμετωπίζονται με αφαίρεση του τμήματος της παρωτίδας, το οποίο περιέχει τον όγκο (επιπολής παρωτιδεκτομή _Δες ενημερωτικό video). Οι καλοήθεος όγκοι του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα αντιμετωπίζονται με αφαίρεση όλου του αδένα μαζί με τον όγκο.

Πλειόμορφο Αδένωμα (Μικτός Όγκος)

Το πλειόμορφο αδένωμα (μικτός όγκος) αποτελεί την πιο συχνή μορφή καλοήθους όγκου των σιελογόνων αδένων (80%), ακολουθούμενο από το οξύφιλο και το μονόμορφο αδένωμα. Εντοπίζεται συνήθως στον επιπολής λοβό της παρωτίδας και αντιμετωπίζεται με επιπολής ή μερική επιπολής παρωτιδεκτομή (αφαίρεση του τμήματος του επιπολής λοβού της παρωτίδας, το οποίο περιέχει τον όγκο). Αν και είναι καλοήθης όγκος μπορεί να εμφανίσει κακοήθη εξαλλαγή σε καρκίνωμα (καρκίνωμα από πλειόμορφο αδένωμα).

Όγκος Warthin

Ο όγκος Warthin είναι ένα σχετικά σπάνιο καλόηθες νεόπλασμα των σιελογόνων αδένων, το οποίο απαντάται σχεδόν αποκλειστικά στην παρωτίδα και αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση (ευρεία περικαψική εκτομή).

ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζουν κακοήθη (επιθετικήσυμπεριφορά, με τάση για υποτροπή και μετάσταση (επιχώριοι λεμφαδένες, πνέυμονες, εγκέφαλος, κ.τ.λ.). Αντιμετωπίζονται με ευρεία εκτομή σε υγιή όρια (χωρίς δηλαδή υπολείμματα καρκινικών κυττάρων). Σε περίπτωση διασποράς του όγκου στους επιχώριους (τραχηλικούς) λεμφαδένες γίνεται, ταυτόχρονα με την εκτομή του όγκου, και αφαίρεση των διηθημένων ή/ και των ύποπτων για διήθηση λεμφαδένων (τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός). Την χειρουργική θεραπεία ακολουθεί συνήθως συμπληρωματική, μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, μετά από εξατομικευμένο για κάθε ασθενή ογκολογικό συμβούλιο.

Από τους κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων, συχνότερα απαντάται το βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα και το αδενοκυστικό καρκίνωμα, το οποίο εμφανίζει και χαρακτηριστική τάση για διασπορά - μετάσταση μέσω διήθησης παρακείμενων στον όγκο νεύρων (περινευρική διήθηση).

Παρωτίδα

Ολική παρωτιδεκτομή (αφαίρεση δηλαδή όλης περωτίδας), με συναφαίρεση, κατά περίπτωση, και των εμπλεκόμενων με τον όγκο κλάδων του προσωπικού νεύρου. Στην περίπτωση αυτή ακολουθεί  μικροχειρουργική αποκατάσταση των κλάδων του προσωπικού νεύρου, που αφαιρέθηκαν μαζί με τον όγκο, με χρήση αυτόλογου νευρικού μοσχεύματος.

Υπογνάθιος

Αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα μαζί με παρακείμενες ανατομικές δομές του τραχήλου (λαιμού).

Μικροί σιελογόνοι αδένες

Εκτεταμένες ογκολογικές εκτομές, οι οποίες μπορεί, κατά περίπτωση, να περιλαμβάνουν και τμήμα της άνω ή σπανιότερα της κάτω γνάθου. Ακολουθεί αποκατάσταση των ελλειμμάτων με μεταφορά ιστών (δέρμα, μυς, οστό) από παρακείμενες ή απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (μικροχειρουργική αυτομεταμόσχευση).

ΟΛΙΚΗ ΠΑΡΩΤΙΔΕΚΤΟΜΗ

Με τον όρο επιπολής παρωτιδεκτομή εννοούμε τη χειρουργική αφαίρεση του τμήματος της παρωτίδας που βρίσκεται πάνω από τους κλάδους του προσωπικού νευρου (επιπολής λοβός της παρωτίδας). Διενεργείται συνήθως, για αφαίρεση καλοήθων όγκων της παρωτίδας. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 2 - 3 ώρες. Η προσπέλαση γίνεται με τομή μπροστά από το αυτί που ανάλογα με τις ανάγκες της επέμβασης επεκτείνεται προς τα κάτω (στο λαιμό) ή προς τα πάνω (πί́σω από το αυτί). Η συρραφή του τραύματος θα γίνει με “πλαστική” (ειδική κατά στρώματα τεχνική με πολύ λεπτά ράμματα). Η αρχική τομή θα βελτιώνεται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος θα απομένει μόνο μια λεπτή, ελάχιστα εμφανής, γραμμή αντίστοιχα με την τομή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται ειδική συσκευή αναγνώρισης και προστάσίας των κλάδων του προσωπικού νεύρου.

Parotidectomy

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΥΠΟΓΝΑΘΙΟΥ ΑΔΕΝΑ

Η χειρουργική αφαίρεση του υπογναθίου σειλογόνου αδένα διενεργείται για την αφαίρεση όγκων του υπογναθίου σειλογόνου αδένα ή για την αντιμετώπιση χρόνιας φλεγμονής (σιαλαδενίτιδας), η οποία αναπτύσσεται λόγω ανατομικής στένωσης ή απόφραξης του πόρου του από λίθους (σιαλόλιθους). Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 - 2 ώρες. Η προσπέλαση γίνεται με τομή στη περιοχή του τραχήλου (λαιμού), η οποία τοποθετείται χαμηλότερα από το κάτω χείλος της κάτω γνάθου.ς λοβός της παρωτίδας). Η συρραφή του τραύματος θα γίνει με “πλαστική” (ειδική κατά στρώματα τεχνική με πολύ λεπτά ράμματα). Η αρχική τομή θα βελτιώνεται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος θα απομένει μόνο μια λεπτή, ελάχιστα εμφανής, γραμμή αντίστοιχα με την τομή.

❖ ΠΑΡΩΤΙΔΕΚΤΟΜΗ ❖

Παρωτιδεκτομή • Video

Head Neck Oral Pathology • Download

Head Neck Oral Pathology • Download

Κατευθυντήριες Οδηγίες NCCN • Download

Κατευθυντήριες Οδηγίες NCCN • Download

ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι σιελογόνοι αδένες είναι οι αδένες που παράγουν και εκκρίνουν το σάλιο. και εντοπίζονται. Διακρίνονται σε μειζόνες (μεγάλους) - παρωτίδα, υπογνάθιος, υπογλώσσιος - και ελάσσονες (μικρούς), οι οποίοι βρίσκονται διάσπαρτοι μέσα και γύρω από τη στοματική κοιλότητα. Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα τα οποία προέρχονται από τους σιελογόνους αδένες. Αποτελούν το 3% - 6% των όγκων της περιοχής κεφαλής και τραχήλου (περίπου 5,5 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 στις Η.Π.Α.) και  χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλομορφία όσον αφορά τον ιστολογικό τύπο και την επιθετικότητα τους.
Όγκοι παρωτίδας (70%) : 80% καλοήθεις I 20% κακοήθεις

Όγκοι μικρών σιελογόνων αδένων (22%) : 20% καλοήθεις I 80% κακοήθεις
 
Όγκοι υπογνάθιου αδένα (8%) : 50% καλοήθεις I 50% κακοήθεις 

Όγκοι υπογλώσσιου αδένα (1%) : 10% καλοήθεις I 90% κακοήθεις.
Salivary Gland Tumors

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ • ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων εμφανίζονται συνήθως ως μια ανώδυνη διόγκωση:

  • μπροστά ή κάτω από το αυτί (όγκοι παρωτίδας)
  • στην υπερώα (ουρανίσκο), τα χείλη ή το βλεννογόνο της παρειάς (όγκοι μικρών σιελογόνων αδένων)
  • στο λαιμό (ογκοι υπογναθίου), ή σπανιότερα
  • στο έδαφος του στόματος (όγκοι υπογλωσσίου)

Κλινικά ευρήματα, όπως: επώδυνη – καθηλωμένη στους παρακείμενους ιστούς (δεν κινείται) διόγκωση, διόγκωση η οποία αρχίζει ξαφνικά να αυξάνεται σε μέγεθος, παράλυση του προσωπικού νεύρου, διογκωμένοι (διηθημένοι) επιχώριοι λεμφαδένες αυξάνουν την υποψία για ύπαρξη κακοήθειας και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Η αρχική εκτίμηση γίνται με την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με υπέρηχο (U/S) και /ή μαγνητική τομογραφία (M.R.I.). Στη πλειονότητα των περιπτώσεων θα χρειαστεί και η λήψη κυττάρων (βιοψία δια λεπτής βελόνης – FNA), από ειδικό κυτταρολόγο, για να ελεγχθεί ο ιστολογικός τύπος του νεοπλάσματος.

Salivary Gland Tumors

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι καλοήθεις όγκοι των σιελογόνων αδένων έχουν καλοήθη (μη επιθετική συμπεριφορά) και δεν δίνουν μεταστάσεις. Αντιμετωπίζονται με χειρουργική αφαίρεση σε υγειή όρια (χωρίς δηλαδή υπολείμματα καρκινικών κυττάρων) και εφόσον αφαιρεθούν σωστά η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ μικρή. Οι καλοήθεις όγκοι της παρωτίδας εντιμετωπίζονται με αφαίρεση του τμήματος της παρωτίδας, το οποίο περιέχει τον όγκο (επιπολής παρωτιδεκτομή _Δες ενημερωτικό video). Οι καλοήθεος όγκοι του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα αντιμετωπίζονται με αφαίρεση όλου του αδένα μαζί με τον όγκο.

Πλειόμορφο Αδένωμα (Μικτός Όγκος)

Το πλειόμορφο αδένωμα (μικτός όγκος) αποτελεί την πιο συχνή μορφή καλοήθους όγκου των σιελογόνων αδένων (80%), ακολουθούμενο από το οξύφιλο και το μονόμορφο αδένωμα. Εντοπίζεται συνήθως στον επιπολής λοβό της παρωτίδας και αντιμετωπίζεται με επιπολής ή μερική επιπολής παρωτιδεκτομή (αφαίρεση του τμήματος του επιπολής λοβού της παρωτίδας, το οποίο περιέχει τον όγκο). Αν και είναι καλοήθης όγκος μπορεί να εμφανίσει κακοήθη εξαλλαγή σε καρκίνωμα (καρκίνωμα από πλειόμορφο αδένωμα).

Όγκος Warthin

Ο όγκος Warthin είναι ένα σχετικά σπάνιο καλόηθες νεόπλασμα των σιελογόνων αδένων, το οποίο απαντάται σχεδόν αποκλειστικά στην παρωτίδα και αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση (ευρεία περικαψική εκτομή).

ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζουν κακοήθη (επιθετικήσυμπεριφορά, με τάση για υποτροπή και μετάσταση (επιχώριοι λεμφαδένες, πνέυμονες, εγκέφαλος, κ.τ.λ.). Αντιμετωπίζονται με ευρεία εκτομή σε υγιή όρια (χωρίς δηλαδή υπολείμματα καρκινικών κυττάρων). Σε περίπτωση διασποράς του όγκου στους επιχώριους (τραχηλικούς) λεμφαδένες γίνεται, ταυτόχρονα με την εκτομή του όγκου, και αφαίρεση των διηθημένων ή/ και των ύποπτων για διήθηση λεμφαδένων (τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός). Την χειρουργική θεραπεία ακολουθεί συνήθως συμπληρωματική, μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, μετά από εξατομικευμένο για κάθε ασθενή ογκολογικό συμβούλιο.

Από τους κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων, συχνότερα απαντάται το βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα και το αδενοκυστικό καρκίνωμα, το οποίο εμφανίζει και χαρακτηριστική τάση για διασπορά - μετάσταση μέσω διήθησης παρακείμενων στον όγκο νεύρων (περινευρική διήθηση).

Παρωτίδα

Ολική παρωτιδεκτομή (αφαίρεση δηλαδή όλης περωτίδας), με συναφαίρεση, κατά περίπτωση, και των εμπλεκόμενων με τον όγκο κλάδων του προσωπικού νεύρου. Στην περίπτωση αυτή ακολουθεί  μικροχειρουργική αποκατάσταση των κλάδων του προσωπικού νεύρου, που αφαιρέθηκαν μαζί με τον όγκο, με χρήση αυτόλογου νευρικού μοσχεύματος.

Υπογνάθιος

Αφαίρεση του υπογνάθιου αδένα μαζί με παρακείμενες ανατομικές δομές του τραχήλου (λαιμού).

Μικροί σιελογόνοι αδένες

Εκτεταμένες ογκολογικές εκτομές, οι οποίες μπορεί, κατά περίπτωση, να περιλαμβάνουν και τμήμα της άνω ή σπανιότερα της κάτω γνάθου. Ακολουθεί αποκατάσταση των ελλειμμάτων με μεταφορά ιστών (δέρμα, μυς, οστό) από παρακείμενες ή απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (μικροχειρουργική αυτομεταμόσχευση).

ΟΛΙΚΗ ΠΑΡΩΤΙΔΕΚΤΟΜΗ

Με τον όρο επιπολής παρωτιδεκτομή εννοούμε τη χειρουργική αφαίρεση του τμήματος της παρωτίδας που βρίσκεται πάνω από τους κλάδους του προσωπικού νευρου (επιπολής λοβός της παρωτίδας). Διενεργείται συνήθως, για αφαίρεση καλοήθων όγκων της παρωτίδας. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 2 - 3 ώρες. Η προσπέλαση γίνεται με τομή μπροστά από το αυτί που ανάλογα με τις ανάγκες της επέμβασης επεκτείνεται προς τα κάτω (στο λαιμό) ή προς τα πάνω (πί́σω από το αυτί). Η συρραφή του τραύματος θα γίνει με “πλαστική” (ειδική κατά στρώματα τεχνική με πολύ λεπτά ράμματα). Η αρχική τομή θα βελτιώνεται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος θα απομένει μόνο μια λεπτή, ελάχιστα εμφανής, γραμμή αντίστοιχα με την τομή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται ειδική συσκευή αναγνώρισης και προστάσίας των κλάδων του προσωπικού νεύρου.

Parotidectomy

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΥΠΟΓΝΑΘΙΟΥ ΑΔΕΝΑ

Η χειρουργική αφαίρεση του υπογναθίου σειλογόνου αδένα διενεργείται για την αφαίρεση όγκων του υπογναθίου σειλογόνου αδένα ή για την αντιμετώπιση χρόνιας φλεγμονής (σιαλαδενίτιδας), η οποία αναπτύσσεται λόγω ανατομικής στένωσης ή απόφραξης του πόρου του από λίθους (σιαλόλιθους). Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 - 2 ώρες. Η προσπέλαση γίνεται με τομή στη περιοχή του τραχήλου (λαιμού), η οποία τοποθετείται χαμηλότερα από το κάτω χείλος της κάτω γνάθου.ς λοβός της παρωτίδας). Η συρραφή του τραύματος θα γίνει με “πλαστική” (ειδική κατά στρώματα τεχνική με πολύ λεπτά ράμματα). Η αρχική τομή θα βελτιώνεται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος θα απομένει μόνο μια λεπτή, ελάχιστα εμφανής, γραμμή αντίστοιχα με την τομή.

❖ ΠΑΡΩΤΙΔΕΚΤΟΜΗ ❖

Παρωτιδεκτομή • Video

Head Neck Oral Pathology • Download

Head Neck Oral Pathology • Download

Κατευθυντήριες Οδηγίες NCCN • Download

Κατευθυντήριες Οδηγίες NCCN • Download

ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ • ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΓΥΗΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Dr. CHATZISTEFANOY MD, PhD

ΟΜΙΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΓΥΗΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

GET IN TOUCH

logo_v2_hex_000000.png

GET IN TOUCH

logo_v2_hex_000000.png

Η ιστοσελίδα χρησιμοποιεί cookies για την βελτίωση της περιήγησής σας. Η επιχείρηση συμμορφώνεται με τον GDPR.